【新型コロナワクチン】接種証明書(ワクチンパスポート)の発行

7月26日(月曜日)から海外渡航予定がある方を対象に、新型コロナウイルスワクチン接種証明書の申請受付を開始いたします。
※現に海外渡航の予定がある方のみを対象としています。

▼対象者

新型コロナウイルスワクチンの接種を受けた方で、現に海外渡航の予定がある方(当面は海外渡航の予定がある方のみが対象)

▼申請・発行方法

下記の必要書類を窓口又は郵送でご提出ください。

【必要書類】

・予防接種証明書発行申請書    ※本ページ下段申請書類より印刷してください
・旅券(パスポート)
・予防接種済証または接種記録の写し
・本人確認書類の写し(運転免許証、健康保険証等)※住民票上の住所が記載されたもの
・返信用封筒(宛名の記載と必要料金分の切手を貼っていただくようお願いいたします)
※場合により必要な書類
・旅券(パスポート)に旧姓・別姓・別名(英字)が記載されている場合
→旧姓・別姓・別名(英字)が確認できる本人確認書類(運転免許証・健康保険証等)

▼郵送受付先

〒080-1219
北海道河東郡士幌町字士幌西2線167番地 士幌町総合福祉センター
保健福祉課 健康推進 新型コロナワクチン接種担当 宛

▼窓口受付先

北海道河東郡士幌町字士幌西2線167番地 士幌町総合福祉センター
保健福祉課 健康推進 新型コロナワクチン接種担当まで

▼発行方法・発行時期

接種証明書は郵送で送付します。
発行には接種事実確認のため、場合によっては1週間から2週間ほどお時間をいただくことがあります。
また、記入漏れがあった場合は、書類を受理できませんのでご注意ください。

▼問合せ先

士幌町役場保健福祉課 健康介護グループ 健康推進担当 (01564)5-2108

▼申請書類

接種証明書申請書_士幌町